發布時間：2019.11.18                                                                             來源：重癥醫學科

浙大二院“組團式”醫療幫扶，給我院發展帶來了新契機，各學科新技術、新項目如雨后春筍，為醫院的發展增添了“新希望”。11月7日，我院重癥醫學科團隊在浙大二院幫扶專家俞楊主任的指導下，在靜脈鎮靜鎮痛局麻下獨立完成了纖維支氣管鏡引導下經皮氣管切開術，意味著我院又一項新技術難題得已攻克。

手術過程

蔣某，男，41歲，因“突發意識不清逐漸加重2小時”于2019年10月30日16時39分入院。診斷：腦出血,高血壓病。入院后患者病情進展加重，因誤吸、痰堵出現肺部感染，神經外科經評估后行立體定向顱內血腫清除術，術后收治ICU治療。經積極治療，患者意識水平有所恢復，肺部感染好轉，但仍存在痰多、咳嗽反射差的情況，氣道保護能力差，氣管插管拔管困難，經評估患者存在氣管切開指征，與患者家屬溝通同意后，行纖維支氣管鏡引導下經皮氣管切開術。

手術全程歷時20分鐘，出血量不超過5毫升，過程一切順利，術后繼續有創機械通氣，無不良反應和并發癥，手術取得了圓滿成功。

經皮擴張氣管切開術是一種微創氣管切開術，與傳統氣管切開術相比，手術創傷小、操作迅速，傷口感染、氣管狹窄等并發癥少，切口小而美觀、瘢痕小，成功率高。而經纖維支氣管鏡引導變盲操作為直視操作，不易出現氣切套管移位、氣管后壁損傷等并發癥，容易止血，極大的提高了經皮擴張氣管切開術的安全性，不延長手術時間，可以使手術更加準確、快捷，提高手術安全性，符合精準醫療原則，尤其適用于重癥患者。纖維支氣管鏡引導下經皮氣管切開術目前在臨床上應用廣泛，尤其在重癥醫學科領域已基本取代傳統氣管切開術。

在浙大二院的醫療幫扶下，我院重癥醫學科已經開展了多項新技術、新項目。從最初的幫扶專家帶著做，到如今的自主完成，幫扶工作取得了質的進展，科室的醫療技術水平得到很大的提升，學科得到長足的發展；從輸血到造血轉變，為我院的醫護人員賦能，真正打造了一支帶不走的醫療隊伍，造福于苗鄉百姓。