發布時間：2019.10.29                                                           來源：重癥醫學科                                  

 10月20日，我院重癥醫學科在浙大二院幫扶專家俞楊執行主任的帶領下成功開展首例經聲門纖維支氣管鏡檢查及治療，填補了我院在經聲門纖維支氣管鏡診療技術上的空白，標志著我院重癥醫學科在診療技術能力上邁上新臺階，為臺江縣老百姓實實在在帶來了福音。

 患者，男性，74歲，既往胃癌病史行胃大部切除術后，本次因新發腦梗入院，入院診斷：腦梗塞，肺部感染。患者營養狀況不佳，意識淡漠，咳嗽反射差，咳嗽咳痰無力，肺部CT提示左下肺不張，經加強藥物治療，并予以震蕩排痰機排痰、氣道護理等措施后，病情仍無好轉，血氧飽和度波動于88-92%水平，聽診左下肺呼吸音極低，復查肺部CT提示左下肺不張、實變加重，氣道內可見痰栓。因常規手段治療效果不佳，遂予行經鼻經聲門纖維支氣管鏡檢查。檢查中發現患者左下葉支氣管各段內均有大量白色粘痰，予以充分吸出。整個過程歷時20分鐘，過程順利，無不良反應及并發癥出現。經治療后，患者呼吸、氧合情況明顯改善，由原先面罩吸氧改為鼻塞吸氧，血氧飽和度穩定于95%以上。

肺不張、實變

纖維支氣管鏡治療及吸痰

支氣管鏡于1897年問世，目前已廣泛應用于呼吸內科、胸外科、及危重癥領域，發揮著重要的作用。目前臨床上最為常用的纖維支氣管鏡，不僅可應用于呼吸系統疾病的診斷，如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病、某些感染性疾病以及氣道出血等，也可應用于呼吸系統疾病的治療，包括清除呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗、摘取氣道異物、氣管鏡下止血和注藥等。

我院重癥醫學科目前已開展經人工氣道纖維支氣管鏡檢查，然而在臨床中，有一部分危重患者沒有氣管插管、氣管切開等人工氣道，但病情卻需要纖支鏡檢查治療，因此，經鼻經聲門的纖維支氣管鏡檢查治療技術具有重要的實用性。

此項技術的開展有助于我院重癥醫學科進一步拓展和深入對支氣管鏡的研究，提高了重癥醫學科的診斷及治療水平，我們將不斷積累臨床經驗，不斷提高技術水平，將聲門纖維支氣管鏡檢查及治療術運用到更多有需求的患者身上，為他們提供更加優質的服務。