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護理病歷書寫規范相關知識培訓學習為規范護理病歷書寫，培養慎獨精神，在急診科護士長楊佳主持下，護理部于7月25日19:00組織全院護理人員（值班人員除外）在大會議室就護理病歷書寫規范相關知識進行了培訓學習。  此次學習由護理部副主任張道秀從護理病歷的書寫格式、基本要求以及規范書寫的重要性作了詳細的講述，重點講解護理記錄單、體溫單脈搏呼吸記錄欄的記錄規范和醫囑執行及醫囑單書寫要求，強調了不能盲目執行口頭醫囑；指導大家對主觀和客觀資料的區分及記錄。  通過本次學習，護理人員掌握了護理病歷書寫的要點，在遇到醫療事件情況下，不規范的病歷書寫，存在有爭議或者存在著舉證不力的缺陷、缺乏真實性、病人住院期間發生糾紛時，病歷是唯一被佐證的文件；因此要求護理人員“做我所寫，寫我所做!”，在記錄做過程中，注意檢查其效果，及時糾正不足之處! 針對未能參加學習的值班、產假護理人員，護理部已轉發課件到“護士微信群”要求自學，護理部將對自學情況進行追蹤。 |