在浙大二院總院幫扶專家的指導下，我院新技術、新項目的開展在技術承接，輸血、造血能力上有了不斷提高與穩步發展。近期，我院B超室、外三科和麻醉科團隊在幫扶專家李佳、李忠義和李雪老師的指導下，成功開展了超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術。在直腸超聲引導下進行穿刺，定位更精準、穿刺更有效，該項技術使我院現有的前列腺穿刺活檢技術得到了進一步提升，標志著我院前列腺癌診治能力邁上了一個新的臺階。

患者張大伯因“PSA升高1月余”入院。門診篩查他的血清PSA（prostate specific antigen，PSA）高達200ng/ml（正常值＜4ng/ml），臨床高度懷疑“前列腺癌”，直腸指檢前列腺增大、質地硬、中央溝消失，磁共振也提示前列腺癌的可能性很大。為使張大伯能盡快接受合適的治療，獲取最終的病理診斷十分重要，經過與張大伯和他家屬積極有效溝通后，大家決定行超聲引導下前列腺穿刺活檢術。術中結合經直腸超聲，在搭配的穿刺引導架指引下成功對前列腺相應部位進行了穿刺取材。術后病理提示前列腺腺泡腺癌（Gleason 5 5=10分，分級分組5組）。

圖1 超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術

前列腺癌是歐美國家男性惡性腫瘤發病率的首位，病死率居第二位，包括我國在內的亞洲國家以往前列腺癌的發病率較低，但隨著人口老齡化、飲食結構及生活方式的西化，前列腺癌的發病率也呈逐年上升的趨勢。臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA（prostate specific antigen，PSA）、前列腺B超和前列腺MRI檢查，確診前列腺癌需要通過前列腺系統穿刺活檢進行病理檢查。

早期前列腺穿刺活檢主要通過醫生手摸定位進行穿刺，隨著影像學技術的發展超聲引導下前列腺穿刺活檢術已成為該項檢查的主流。通過超聲引導進行穿刺能更好的定位穿刺部位，同時可以加做影像學陽性部位的靶向穿刺，進一步提高前列腺癌的檢出率。

圖2 超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢示意圖

我院自去年底已開展前列腺穿刺活檢術，為了更好地開展這項技術，使老百姓能“足不出縣”接受前列腺疾病一站式診斷和治療，我院在常規開展PSA檢查和前列腺影像學檢查的基礎上，進一步添置了與現有超聲儀相匹配的穿刺引導架，使前列腺穿刺活檢技術步入可視化引導階段。通過超聲引導進行穿刺定位能更好的提高病灶檢出率，能夠為苗疆百姓提供更優質的診療服務。