2018年11月5日，我院泌尿外科成功為一名68歲女性患者實施直視下輸尿管球囊擴張術。

該患者曾經因左側輸尿管結石行輸尿管鏡下碎石術，術后出現輸尿管狹窄。因輸尿管結石長期滯留，導致左輸尿管下段炎性狹窄，結石取出后仍反復腎臟積水，引起左腰部脹痛不適，反復多次來我院就診。行MRU水成像證實左側輸尿管下段狹窄，浙大二院幫扶專家沈肖曹主任醫師評估病情后，認為患者年齡偏大，狹窄段距離膀胱距離較遠，行輸尿管膀胱再植術或輸尿管狹窄段切除再吻合有一定困難，決定引進最新的輸尿管球囊擴張技術，給該患者施行輸尿管狹窄球囊擴張術。手術中輸尿管鏡直視下擴張至Fr21，擴張效果良好。擴張后輸尿管內留置6F雙J管2根，擬2個月后拔管評估療效。患者術后恢復良好，術后2天出院。

  擴張前泌尿系水成像（左圖）擴張前輸尿管鏡所見狹窄處（右圖）       

擴張中（狹窄段粘膜撕裂）                 擴張后（輸尿管擴裂后鏡下所見）

輸尿管狹窄，指因各種原因導致輸尿管管腔部分或全段較正常狹小，管腔的連續性雖然沒有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。除先天因素外，炎癥、損傷和手術瘢痕是主要原因。其臨床表現為患側腰痛、腰脹，并發感染時有畏寒、發熱或膿尿，雙側狹窄可出現尿毒癥表現。治療目的是恢復輸尿管腔連續性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保護腎功能。輸尿管狹窄的治療較為困難，既往以開放手術為主，行狹窄段切除輸尿管端吻合，術后有較高的再狹窄率。輸尿管球囊擴張是最新的治療輸尿管狹窄的微創手術，適合狹窄段較短的狹窄，具有創傷小、恢復快等優點，相對既往的開放手術具有無可比擬的優勢。

我縣為泌尿系結石高發區，患者就醫意識不高，結石沒有得到早期處理而導致輸尿管狹窄的患者較多。該手術方式在我院的開創，為今后輸尿管狹窄的患者帶來了福音。