2018年9月12日，在浙大二院幫扶專家沈肖曹主任醫(yī)師的指導(dǎo)下我院泌尿外科成功為一位65歲左腎盂結(jié)石伴重度腎盂積水、左腎功能喪失的女性患者實施腹腔鏡下腎切除術(shù)，該手術(shù)的實施為我縣醫(yī)療事業(yè)又填補一項技術(shù)空白。

患者劉某，因反復(fù)左腰腹部疼痛20天，加重1天入院，飽受疼痛煎熬，在院外肌注藥物治療，效果不佳，入住我院泌尿外科。泌尿系B超提示左腎多發(fā)結(jié)石伴重度積水，左側(cè)腎盂輸尿管移行處巨大結(jié)石，CT提示左輸尿管上段結(jié)石并積水，左腎結(jié)石，經(jīng)靜脈腎盂造影檢查提示左腎無顯影。根據(jù)檢查結(jié)果判定左腎因長期梗阻，腎實質(zhì)萎縮，左腎功能已喪失。經(jīng)沈肖曹主任醫(yī)師查房后，指示腎切除為治療無功能腎的最佳治療方案，腹腔鏡下的腎切除手術(shù)更具優(yōu)勢。

貴州省是國內(nèi)泌尿系結(jié)石的主要高發(fā)地，黔東南州更是重中之重，很多病人就醫(yī)時往往病情較為嚴重，結(jié)石不僅大，而且多。因為單純腎結(jié)石一般無明顯突發(fā)腎絞痛發(fā)生，當?shù)鼐用窠】狄庾R欠佳，未能及時發(fā)現(xiàn)及處理，而且結(jié)石梗阻往往伴有感染。長期的梗阻及反復(fù)慢性炎癥，隱匿性地導(dǎo)致很多患者腎功能喪失。目前腎切除手術(shù)是為治療無功能腎的最佳治療方案，尤其是腹腔鏡下腎切除術(shù)，具有更大的優(yōu)勢，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且安全性高，感染風險小，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意度高。

腹腔鏡下腎切除術(shù)是泌尿科風險較大的手術(shù)，有大出血的風險，而結(jié)石導(dǎo)致的無功能腎切除又是腎切除手術(shù)中最難的，因為這類患者往往有反復(fù)的腎臟感染病史，周圍粘連明顯，特別是腎蒂周圍的粘連導(dǎo)致腎動靜脈分離困難，稍有不慎就會引起大出血。因此腹腔鏡下腎切除需要較高的腹腔鏡操作技巧，以前我院對于此類手術(shù)均為開放手術(shù)，切口可達15cm長，切斷五層肌肉，創(chuàng)傷極大，患者往往失去勞動能力，住院時間長，并發(fā)癥多。該患者血型為B型，Rh陰性，堪稱熊貓血，血源緊張，只能備到一個單位的血，但患者十分信任浙大二院幫扶專家，堅持希望在臺江分院實施手術(shù)。為不辜負患者的信任，沈主任經(jīng)過周密的規(guī)劃和籌備決定為患者實施手術(shù)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，不斷與輸血科溝通，與州血站反復(fù)交涉，終于突破手術(shù)備血的瓶頸。最后在麻醉及手術(shù)室的支持下和泌尿科張乾宇醫(yī)生及張先醫(yī)生配合下，克服腹腔鏡手術(shù)器械簡陋、不全及患者肥胖、腎周粘連明顯等困難，順利完成手術(shù)。手術(shù)僅歷時一個半小時，術(shù)中幾無出血。這次手術(shù)順利完成，標志著我院泌尿外科腹腔鏡水平踏上了一個新的臺階，也標志著我院腹腔鏡水平達到黔東南領(lǐng)先水平。

在醫(yī)院的大力支持下，新的腹腔鏡器械很快就要到位，為腹腔鏡手術(shù)提供了強有力的保障。今后泌尿外科將繼續(xù)大力開展新的腹腔鏡手術(shù)，例如腹腔鏡下輸尿管切開取石、腹腔鏡下膀胱癌膀胱全切術(shù)等等，使我院泌尿外科腹腔鏡技術(shù)逐步提升，造福于更多的患者。