近期，在浙大二院神經內科幫扶專家倪旺執行主任的指導下，我院神經內科成功為一名患者完成經顱多普勒超聲發泡試驗。該技術的成功開展，填補了我院神經內科關于此項檢查的技術空白，有利于進一步針對患者病因進行治療。

患者，女性，49歲，入院診斷為急性腦梗死。患者入院后積極配合治療，在住院期間及時完善頸部動脈超聲和頭頸部核磁共振，經檢查發現MRA未見明顯狹窄和閉塞等異常，進一步完善動態心電圖、心臟彩超、下肢靜脈超聲、腹部及泌尿系超聲、腫瘤標志物、內分泌、風濕免疫等篩查均未見異常。

我院神經內科醫生根據患者腦梗死病因分類，逐一完善患者的病因檢查，考慮到患者存在隱源性卒中的可能性較大。經與患者及其家屬有效溝通簽字同意后，我院張靜主任和張梅花醫生在倪旺執行主任的指導下為患者進行了經顱多普勒超聲發泡試驗（TCD發泡試驗），檢測結果顯示未見微栓子信號，因此，患者的病因分類為不明原因。

經顱多普勒超聲發泡試驗（TCD發泡試驗）又稱為TCD微泡試驗或對比增強TCD（cTCD），主要原理是當有PFO（卵圓孔未閉）時，使用帶有空氣的激活鹽水經肘靜脈快速注射，鹽水中空氣微泡不經肺循環直接進入顱內，通過TCD在大腦中動脈檢測到微栓子信號，證實PFO的存在。操作中在激活鹽水加入患者血液可將cTCD檢測PFO的敏感性由89%提升到100%。

TCD發泡試驗主要是對腦卒中TOAST分型中的隱源性卒中或者是發現兩種及多種以上可能病因所導致開展的，而PFO是其中的主要原因之一。經顱多普勒超聲發泡試驗能更直觀的有效提高PFO所致缺血性腦卒中診斷陽性率，同時有效指導下一步治療決策，更是對偏頭痛原因的查找、PFO篩查、指導評估是否進行PFO封堵或PFO封堵后殘余分流評估有較直觀效果。經顱多普勒超聲發泡試驗檢測具有創傷小、費用低、操作簡單、風險小的優勢。

學科強則醫院強，學科興則醫院興，專科水平決定了醫院整體的醫療質量。我院神經內科將不斷提升醫療技術和服務能力，為廣大群眾的身體健康不斷前行！